聋儿助听器选配流程

1、 小儿年龄的界定

0-6岁,将其划分为新生儿、婴幼儿和学龄前儿童三个年龄段。

2、 助听器

符合行业标准的所有类型和种类的助听器。

3、 耳模材料

不产热,无形变、不产生变态反应,符合有关规定的化工产品。

4、 验配前的准备

4.1详细向家长、亲属和监护人了解并记录小儿的现病史和既往史,力求找出导致和影响耳聋的原因。特别注意区分是否为遗传**聋或药物中毒**聋或自身免疫**聋。因为这些耳聋都有可能导致听力的渐进**下降。

4.2进行耳鼻咽喉科常规检查,尤其要注意鼻咽部、咽鼓管和中耳腔的病变,这些部位的病变常可导致听力的波动。

4.3对疑有脑瘫、智力低下、孤独症、多动症、交往障碍等疾患的小儿,要请求精神科和神经科的帮助,以排除非听力**言语障碍。

4.4学习能力检查不仅仅是对智商的了解,而是对于小儿交往能力、应对能力、思维能力、逻辑推理等综合能力的掌握,其结果对于制定小儿的训练计划和预测训练效果有着重要意义。

4.5根据年(月)龄的不同,采取相应的行为测听方法,了解小儿的主观听力情况。建议:0-3个月,采用听**反射;4-6个月,采用听觉行为反应;6-28个月,采用视觉强化测听;28各月-6岁;采用游戏测听或纯音测听的方法。大龄儿童除了测定气导听阈外,应同时检查骨导听阈和不适阈,这些对于助听器的选择十分重要。

客观听力测试能够较准确地确定听觉反映阈,可采取的方法主要有:摇篮床测听、听**脑干反应、40赫兹相关电位、耳声发射、声导抗、多频稳态反应等,其中声导抗可以排除中耳疾患,耳声发射可鉴别蜗后病变,应列为必查项目。新近推出的多频稳态反应是一种既有频率特**,又可对耳聋程度做出判断的客观测听方法,对于小儿的助听器验配具有较高的实用价值,值得推荐。

在行客观听力检查时,应尽量同时对骨导听觉反应阈做出判定。

4.6影象学检查可以排除和确定内耳及相关结构的异常,常规应检查CT和MRI。

4.7怀疑耳聋与自身免疫有关时,应进行相关的实验室检查。

5、 耳模制作和试戴

5.1耳模的作用:耳模不但具有将经助听器放大后的声音导入外耳道的作用,而且还可以固定助听器、防止脱落;使得助听器配戴舒适;密闭外耳道,防止反馈啸叫;更重要的是可以在相应范围内改善助听器的声学效果。因此凡是选配盒式和耳背式助听器时,制作相应的耳模。

5.2耳模的种类:根据制作材料的不同,耳模可分为软耳模、半软耳模和硬耳模三种。软耳模与耳廓和外耳道软组织相容**好,不容易造成损伤,因此为小儿使用助听器时。

5.3耳模的形状:耳模的形状与听力损失的程度有关,一般情况下,极重度和重度聋,选择密封**好的壳式耳模;重度和中重度聋,选择框架式耳模;中重度和中度聋,选择半框架式耳模;中度聋和轻度聋选择耳道式耳模。

5.4声孔的形状和阻尼:号角式声孔可较好地提升高频的声音;反号角声孔可降低高频声输出;在耳模胶管或耳钩中放置阻尼可降低中频输出。因此当高频听力损失较重时应选择号角型声孔。

5.5气孔的选择:气孔可降低堵耳效应,使其配戴更加舒适,因此在不影响声孔位置的前提下,应尽量选择之。

5.6耳模的更换:由于小儿的耳廓和外耳道的不断发育,一段时间后,密封**降低,对于听力损失较重者,会出现反馈啸叫,影响助听效果,因此需定期更换。对于听力损失较重,配戴的助听器声输出较大的小儿,更是如此。一般,三个月内小儿,应每月换一