儿童助听器调试,家长把关并不难!学会这些就能心中有数

儿童助听器调试是一个系统工程,也是一个长期项目。

由于听觉系统发育程度、心理状态、视觉、智力、反应能力等与成人有较大差异,儿童助听器调试要依靠助听器验配师和家长及孩子的配合,才能达到理想的效果。因此,为听损儿童选择、调试和评估助听器一直是一个巨大挑战。儿童调试助听器,尤其是给初次佩戴助听器的婴幼儿调试助听器,其实是一个塑造“接近健听人”的声音响度感受的过程。因为孩子之前没有对声音的认知, 所以验配师首先应该做的,就是帮助孩子建立良好的聆听习惯,也就是培养宝宝学会有意识地用耳朵去听声音。这个阶段做好的前提就是,我们需要确保婴幼儿能听到足够但不会过大的声音。相信每位家长手里都有孩子在医院睡眠状态下测试的结果,如声导抗测试、听觉脑干诱发电位(ABR)、多频稳态诱发电位(ASSR)等,这些不需要孩子配合反应的测试,就是客观测试。

通过客观测试可以了解小龄儿童的听力情况,但由于每项测试都有不同的诊断意义,所以需要医生或听力师做综合判断。更重要的是,在不同医院测试的结果会受到测试仪器、测试人员、孩子测试状态等因素的影响,使测试结果有不同程度的差异。因此,在为小龄儿童做助听干预时,这些结果是不够准确,反映的问题也不够全面。

主观测试需要孩子对声音产生反应并通过某种行为表现出来(如将头转向声源或做出某种特定的动作),在清醒状态下了解孩子整个听觉传导通路的情况,通过这些反应来判断孩子的听阈。为了更准确地判断孩子的听力情况,我们需要小儿主观听力测试与客观测试相结合的方式。

小儿行为听力测试包含哪些内容?

(1) 行为观察反应测试(BOA)

适用年龄:6个月以内

在特定的测试环境下,给孩子刺激声,常用的刺激声是由“发声玩具”产生。确定孩子是否对刺激声做出相对年龄的行为反应,如眨眼、停止吸奶、皱眉等。

(2)视觉强化测试(VRA)

适用年龄:6个月~2.5岁

VRA是将听觉信号与光、声和动物玩具结合起来。给孩子建立起听到刺激声就会转头看向声光玩具的条件。以声光玩具作为奖励,可以激励孩子很好地完成测试。

(3)游戏测试(PA)

适用年龄:2.5岁~6岁

游戏测听是让孩子参与一个简单有趣的游戏,教会孩子对刺激声做出明确可靠的反应。  

对于能够配合小儿主观听力测试的孩子,在主客观结合判断听力损失程度后,如果主观测试能够保证准确,主观测试结果为主要依据。

在为儿童选配助听器的过程中,对助听器的性能要求通常会更高一些。儿童学习语言其实就是一个模仿说话的过程,只有听到清晰完整的言语信号才能正确发音,并且纠正错误的发音。所以,助听器的清晰度越高,舒适度越高,给孩子带来的帮助就越大。助听器是否适合,首先应该考虑的是功率。当听损较轻时,切勿选择超大或特大功率的助听器,因为听力轻的人要求的是声音的清晰度及舒适度,如果功率偏大,助听器的本底噪声也会大;同时,频宽也会更窄,音质相对较差,清晰度也相对没有功率小的好。而当听力很重的时候,功率足够就很重要了,还有声音的响度是否足够,是助听器有没有效果的前提保障。其次,助听器的品牌、性能、单双耳、外观等也比较重要。您可以根据实际的聆听需求来选择助听产品的品牌、档次和性能。

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